통풍이란? 정의 원인 증상 진단 치료방법 음식

통풍은 10여년전만해도 서구사회를 중심으로 나타나는 병으로, 흔히들 부자들이 걸리는 병이고 50~60대에서 많이 나타나는 병라는 인식이 있었습니다. 그러나 서구화된 식습관과 인스턴트 식품, 야식과 튀긴 음식, 음주문화 등으로 20~30대의 젊은 층에서도 많이 발병하고 있습니다. 한번 발병하면 평생 관리해야하는 통풍에 대해서 자세히 알아보도록 하겠습니다.

 

 

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1. 통풍의 정의

 

통풍은 체내에 요산 수치가 비정상적으로 증가하여 발생하는 대사성 질환입니다. 요산은 대부분에 음식에 포함되어 있는 퓨린이라는 물질이 인체에서 대사되고 남은 산물로 요산의 농도가 높아지면서 요산 결정이 관절의 연골, 힘줄, 주위 조직에 침착되게 되고, 심한 통증을 유발하는 특징을 가지고 있습니다. 주로 발가락의 큰 관절에 영향을 주며, 빨갛게 부어오르고 열이 나는 증상을 보입니다. 관리하지 않을 경우, 반복적인 발작으로 관절 손상이나 신장 문제를 초래할 수 있습니다.

2. 통풍의 원인

 

• 고요산혈증: 체내에 요산 수치가 정상보다 높게 유지되는 상태입니다. 요산은 체내의 퓨린 대사 과정에서 생성되는 물질이며, 이 요산이 과도하게 생성되거나 제대로 배출되지 않을 때 고요산혈증이 발생합니다.
• 식습관: 고퓨린 식품(예: 붉은 고기, 해산물)의 과도한 섭취는 요산 수치를 증가시킬 수 있습니다. 또한, 과음, 특히 맥주와 같은 알코올 음료의 과도한 섭취도 통풍 발생 위험을 높입니다.
• 체중과 비만: 과체중이나 비만 상태는 요산 수치를 증가시키고, 통풍 발생 위험을 높일 수 있습니다.
• 신장 기능 저하: 신장이 요산을 제대로 필터링하고 배출하지 못하면 체내에 요산이 쌓이게 되며, 이는 고요산혈증으로 이어질 수 있습니다.
• 유전적 요인: 가족력이 있는 경우, 통풍 발생 위험이 더 높을 수 있습니다. 즉, 가족 중에 통풍 환자가 있으면 개인이 통풍에 걸릴 가능성이 높아집니다.
• 기타 질환: 고혈압, 당뇨병, 고지혈증과 같은 질환을 가진 사람들은 통풍 발생 위험이 높아질 수 있습니다.

3. 통풍의 증상

통풍은 통풍의 한자어 그대로 바람만 스쳐도 통증이 생길 정도로 매우 강한 통증을 동반하는 병증입니다. 통풍의 주요 증상에 대해서 알아보겠습니다.

 

• 급성 관절염 발작: 통풍의 가장 흔한 증상은 갑작스러운 심한 관절 통증입니다. 이는 종종 밤에 시작되며, 관절이 매우 민감해져서 가벼운 접촉에도 통증을 느낄 수 있습니다.
• 관절 부위의 붉은 색과 열감: 통풍이 발생한 관절은 붉게 변하고, 만져보면 뜨거운 느낌을 받을 수 있습니다. 특히 큰 발가락 관절에 이러한 증상이 자주 나타납니다.
• 관절의 부기: 요산 결정이 쌓이면서 관절 주변 조직이 부어오르는 현상을 경험할 수 있으며, 이로 인해 관절의 움직임이 제한될 수 있습니다.
• 통증과 증상의 주기성: 통풍의 통증은 일반적으로 3~10일 지속되며, 치료하지 않아도 증상이 저절로 호전될 수 있습니다. 그러나 재발하는 경향이 있으며, 시간이 지날수록 발작이 더 자주 발생하고 오래 지속될 수 있습니다.
• 지속적인 불편함: 급성 발작 사이에도, 관절에 지속적인 불편함이 남을 수 있으며, 시간이 지남에 따라 관절 손상이 발생할 수 있습니다.
• 결절 형성: 반복되는 통풍 발작으로 인해, 관절 주변이나 다른 조직에 요산 결정이 쌓여 결절(토피)이 형성될 수 있습니다. 이는 주로 손, 발, 귀 등에 나타날 수 있습니다.
  
  
  
  

4. 통풍의 진단

 

통풍은 혈청요산농도가 7.0mg/dL 이상일 경우 통풍으로 진단하고 있습니다. 다음은 통풍을 진단하기 위한 방법입니다.

 

• 증상 확인: 의사는 환자의 의료력, 증상의 발생 패턴, 가족력 등에 대해 확인합니다. 통풍은 특징적인 증상 패턴을 보이므로, 이러한 정보는 진단에 중요한 역할을 합니다.
• 혈액 검사: 혈액 내 요산 수치를 측정합니다. 고요산혈증은 통풍의 중요한 지표이지만, 요산 수치가 높다고 해서 모두 통풍인 것은 아니며, 통풍 환자 중 일부는 정상 요산 수치를 보일 수도 있습니다.
• 관절액 검사: 가장 확실한 통풍 진단 방법 중 하나입니다. 관절에서 체액을 채취하여 현미경으로 요산 결정을 찾아봅니다. 요산 결정이 관절액에서 발견되면 통풍으로 진단할 수 있습니다.
• 초음파 검사: 관절과 주변 조직의 상태를 확인하기 위해 초음파 검사를 할 수 있습니다. 이 검사는 요산 결정의 축적을 감지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• X-레이 검사: 관절의 손상 정도를 평가하기 위해 X-레이 검사를 사용할 수 있습니다. 초기 단계에서는 X-레이 검사로 특별한 변화를 발견하기 어려울 수 있지만, 장기적인 통풍으로 인한 관절 손상은 확인할 수 있습니다.
• CT 스캔: 이 방법은 요산 결정을 정확하게 감지할 수 있으며, 다른 검사 방법으로 진단이 어려운 경우에 사용될 수 있습니다. 그러나 비용이 높고 모든 의료 기관에서 사용할 수 있는 것은 아니므로, 일반적으로는 다른 진단 방법이 우선적으로 고려됩니다.

5. 통풍의 치료방법

 

통풍 치료의 주된 목표는 통증을 완화하고, 요산 수치를 정상화하여 통풍 발작을 예방하고, 장기적인 관절 손상을 방지하는 것입니다. 치료는 일반적으로 약물 치료와 생활 습관의 변화를 포함합니다.

 

1) 약물 치료

• 급성 발작 시 치료
  비스테로이드성 항염증제: 이부프로펜이나 나프록센과 같은 약물이 통증과 염증을 완화시키는 데 효과적입니다.
  콜히친: 통풍 발작이 시작될 때 빠르게 복용하면 효과적입니다. 그러나 부작용이 있을 수 있으므로 의사의 지시에 따라야 합니다.
  코르티코스테로이드: 비스테로이드성 항염증제나 콜히친을 사용할 수 없는 경우에 주사나 경구로 투여됩니다.

2) 장기적인 관리

• 요산 생성 억제제: 알로푸리놀 또는 페북소스타트와 같은 약물이 요산 생성을 줄여줍니다.
• 요산 배출 촉진제: 프로베네시드와 같은 약물이 신장에서 요산의 배출을 증가시킵니다.
• 요산 수치 감소를 위한 새로운 약물: 우리코시우라제와 같은 약물은 특정 조건에서 요산 수치를 낮추는 데 사용될 수 있습니다.

3) 생활 습관의 변화

• 식단 조절: 고퓨린 식품, 알코올, 당분이 많은 음료의 섭취를 제한합니다.
• 체중 관리: 건강한 체중을 유지하고, 필요한 경우 체중을 줄이는 것이 요산 수치를 낮추고 통풍 발작을 예방하는 데 도움이 됩니다.
• 충분한 수분 섭취: 하루에 충분한 물을 마시면 신장이 요산을 더 잘 배출할 수 있습니다.
• 운동: 규칙적인 운동은 체중 관리와 전반적인 건강을 개선하는 데 도움이 됩니다. 그러나 관절에 부담이 가지 않는 운동을 선택해야 합니다.

 

6. 통풍환자가 피해야할 음식과 통풍환자에게 좋은 음식

 

1) 통풍환자가 피해야 할 음식

• 고퓨린 식품: 붉은 고기, 내장류, 일부 해산물(조개류, 새우, 게 등)은 퓨린 함량이 높아 피해야 합니다.
• 알코올: 특히 맥주와 같은 발효 알코올은 요산 수치를 증가시킬 수 있으므로 제한해야 합니다.
• 당분이 많은 음료: 과일 주스, 탄산음료 등 고당류 음료는 인슐린 저항성을 증가시켜 요산 수치에 영향을 줄 수 있습니다.
• 가공식품과 정제된 탄수화물: 백미, 흰 빵, 스낵류 등은 영양가가 낮으며 염증을 증가시킬 수 있습니다.

2) 통풍환자에게 좋은 음식

• 저퓨린 식품: 채소 대부분은 퓨린 함량이 낮아 통풍 환자도 안전하게 섭취할 수 있습니다. 단, 시금치와 아스파라거스 같은 일부 채소는 적당히 섭취하는 것이 좋습니다.
• 물: 충분한 수분 섭취는 요산을 희석하고 신장을 통한 요산 배출을 돕습니다.
• 저지방 유제품: 저지방 우유와 요거트는 통풍 예방에 도움이 될 수 있습니다.
• 복합 탄수화물: 통곡물, 과일, 채소 등은 건강한 체중 관리와 염증 감소에 도움을 줍니다.
• 건강한 지방: 올리브 오일, 견과류, 아보카도와 같은 건강한 지방은 염증을 줄이는 데 도움이 됩니다.
• 체리: 체리와 체리 주스는 요산 수치를 낮추고 통풍 발작을 예방하는 데 도움이 될 수 있습니다. 다만, 체리 주스의 경우 설탕이 첨가되지 않은 것을 선택해야 합니다.